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申晨间 | 脑膜炎的检出效率有望大幅提升!上海儿科专家证明,

发布于:2019-11-28 21:13:26 点击:800

脑膜炎和脑炎是潜在的传染病突发事件,儿童脑膜炎和脑炎的发病率和死亡率仍然很高。

好消息是,预计细菌、病毒和真菌性脑膜炎的检出率将显著提高!

国家儿童医学中心(上海)附属上海儿童医学中心儿科转化医学研究所感染研究室和上海交通大学医学院的摩西教授和曹青教授领导的感染研究小组最近在《翻译医学年鉴》国际杂志上发表了最新的研究成果。国内首次研究证明这种分子检测方法——Filmmarray ME Panel能够显著提高细菌、病毒和真菌性脑膜炎的检测效率,对于临床诊断和决策以及快速准确的抗感染治疗具有重要意义。

这孩子有脑膜炎吗?

哪种病原体被感染了?

专家透露,与脑膜炎或脑炎疑似病例相关的临床症状和体征不够具体,有许多疾病需要鉴别诊断,实验室诊断非常复杂。医生通常优先考虑宿主因素、症状持续时间、潜在危险因素,并使用脑脊液实验室结果进行筛查。

目前,脑脊液革兰氏染色和脑脊液常规细菌培养已成为诊断急性细菌性脑膜炎的“金标准”,并已在临床上应用了近一个世纪。然而,两种方法的检测灵敏度都不是很高。

如何更好地利用标准化分子生物学方法检测中枢神经系统感染的病原体?

Filmarray me panel是一个基于多重嵌套pcr的脑脊液病原体检测系统,可同时筛查200μl脑脊液样本中中枢神经系统感染常见的6种细菌、7种病毒和隐球菌,并在60分钟内给出检测结果。

本研究中,专家对2017年1-10月上海市儿童医疗中心和浙江省儿童医院新诊断为脑膜炎或脑炎的68例患儿进行了回顾性比较。

结果表明,脑脊液培养阳性率为22.1% (15/68),薄膜阵列电镜组从25份标本中鉴定出26种细菌和真菌,阳性率为36.8% (25/68)。

Filmmaray mepanel已在脑脊液培养病原体阴性患者中鉴定出14种新病原体。同时,研究结果表明,抗生素对膜阵列me板的影响远小于传统的培养方法。

与此同时,filmarray me panel还展示了其出色的病毒检测能力——在68份样本中检测到17株病毒,这也表明如果在临床工作中没有检测到病毒,漏检可能会导致误诊或不合理使用抗生素。

在中国,病毒检测一直是微生物检测的短板。随着分子生物学的发展,这样的短板将逐渐弥补它。

据通讯论文作者曹青教授介绍,虽然薄膜阵列me板不能代替脑脊液的常规微生物检查方法,但可以作为脑膜炎/脑炎诊断的重要补充实验,补充病毒学检查的空白。

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